隨著年紀的增長，血壓控制變得越來越重要。
過去我們經常聽到說，年紀越大，血壓的「正常值」也隨之提高。
但這是否真的科學，還是我們對血壓的認知還停留在過時的標準上？
本文將深入探討血壓標準，特別針對60歲以上人群的血壓控制提出建議。
血壓標準的新定義
2017年，美國心臟協會及心臟科學院對高血壓的定義做了重大調整，將「高於140/90」的血壓界定調整為「高於130/80」[1]。
這改變代表有更多的人被分類為高血壓患者，需要積極地介入和管理。
收縮壓與舒張壓的關注重點
在血壓的兩個數值中，收縮壓（上壓）通常被視為心腦血管事件的更重要預測因子。
收縮壓是心臟收縮時，血液對血管壁的壓力；
而舒張壓（下壓）則是心臟舒張時的壓力。
隨著年齡增長，收縮壓往往會上升，而舒張壓在60歲左右達到高峰後有可能會下降[2]。
糾正網路謠言：年齡加上82等於正常收縮壓？
網絡上有一種謠言稱，正常的收縮壓應該是「年齡加上82」。
這是錯的 !
事實上，成人的正常血壓標準應為120/80，而不是隨著年齡的增長而改變[3]。
這種錯誤的觀念可能導致對高血壓風險的忽視，特別是老年人。
60歲以上的血壓控制策略
針對60歲以上的人群，醫學專家建議更加關注收縮壓是否超過正常值，而非關注舒張壓的下降。
這是因為，隨著年齡的增長，舒張壓的下降並不會增加心血管疾病的風險，而收縮壓的上升則與心腦血管事件的風險增加有著直接的關聯。
成人的正常血壓標準應為120/80。
科學根據：60歲是血壓管理的轉折點嗎？
2020年發表的論文證實，60歲是舒張壓變化的一個轉折點。
此外，2022年的研究支持，低舒張壓不會增加心血管風險，而伴隨收縮壓升高的舒張壓降低反而有益。
這些發現表明，60歲以上的人群應該專注於控制收縮壓，以預防心腦血管疾病。
實際操作：如何管理60歲以上的血壓？
管理血壓的策略包括生活方式的調整和必要時的藥物治療。
生活方式的調整包括健康飲食、規律鍛煉、戒煙和限酒、減重以及控制鹽攝入。
對於一些需要藥物治療的高血壓患者，醫生會根據個體情況選擇適合的藥物。
健康飲食
DASH飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension）是一種專門為降低血壓設計的飲食方式，強調多吃蔬菜、水果和全穀物，並限制飽和脂肪和糖分的攝入[7]。
規律鍛煉
建議每周至少150分鐘的中等強度有氧運動，或75分鐘的高強度有氧運動[8]。
鍛煉不僅可以降低血壓，還可以增強心肺功能，改善身體狀況。
戒煙和限酒
煙草和過量的酒精攝入都是高血壓的危險因素[9]。
戒煙和限制酒精攝入能夠對血壓產生積極影響。
減重
過重或肥胖是高血壓的另一個重要危險因素。減輕體重能夠有效降低血壓水平[10]。
控制鹽攝入
飲食中過多的鹽分攝入會導致血壓上升。建議每日鹽攝入量不超過5克[11]。
藥物治療
對於那些通過生活方式調整無法達到血壓控制目標的患者，醫生可能會開始藥物治療。
常見的高血壓藥物包括利尿劑、ACE抑制劑、ARBs、鈣通道阻滯劑和β-受體阻滯劑等[12]。
結論
血壓管理對於維持健康至關重要，尤其是對於60歲以上的人群。
隨著年齡的增長，收縮壓的控制成為血壓管理的重點。
通過生活方式的調整和必要的藥物治療，可以有效控制高血壓，降低心腦血管疾病的風險。
[1]: American Heart Association (2017). “New Blood Pressure Guidelines.”
[2]: Franklin SS, et al. (2001). “Ageing and Hypertension: The Assessment of Blood Pressure Indices in Predicting Coronary Heart Disease.”
[3]: Dr. Wang Zongdao, “Correcting Misconceptions about Blood Pressure Standards.”
[4]: American College of Cardiology (2017). “2017 Guideline for High Blood Pressure in Adults.”
[5]: AGE Study, “Blood Pressure and Ageing.”
[6]: Research on Blood Pressure Management (2022).
[7]: National Heart, Lung, and Blood Institute. “DASH Eating Plan.”
[8]: American Heart Association. “Physical Activity Recommendations.”
[9]: Mayo Clinic. “Smoking, High Blood Pressure and Your Health.”
[10]: Harvard Health Publishing. “Losing Weight can Lower Your Blood Pressure.”
[11]: World Health Organization. “Salt Reduction.”
[12]: Mayo Clinic. “High Blood Pressure (Hypertension).”
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