隨著人們對健康預防的關注日益提高，許多老年人服用低劑量的阿司匹林以期預防心血管疾病。
然而，近期在美國醫學會期刊（JAMA）上發表的一項研究提出了警示：
對於健康的老年人來說，服用低劑量阿司匹林並未顯示出預防中風的明顯好處，反而可能增加腦內出血的整體風險，使得腦出血風險提高了45%[1]。
在這篇文章中，我們將深入探討該研究的結果，並從不同角度分析低劑量阿司匹林的利弊，以提供給關心健康的讀者全面而深入的見解。
低劑量阿司匹林的初衷與現實
低劑量阿司匹林（75-100微克/天）原本被廣泛用於預防心血管事件，尤其是在一級和二級預防中風方面[2]。
然而，隨著研究的深入，專家們開始意識到，對於老年人這一脆弱群體，藥物的副作用也許遠大於其潛在好處。
研究背景與ASPREE試驗目的
ASPREE試驗是一項研究低劑量阿司匹林在老年人中風險與益處平衡的大規模隨機對照試驗。
該試驗在澳大利亞和美國進行，共招募了19114名沒有心血管疾病症狀的老年人，其中9525人服用阿司匹林，9589人服用安慰劑[3]。
預防中風效果的缺乏
該研究的結果顯示，低劑量阿司匹林在預防中風或其他傳統中風病因方面，並沒有統計學上的顯著益處。
這意味著，對於心血管健康的老年人來說，使用低劑量阿司匹林並不能有效減少中風的發生[4]。
增加腦內出血風險
研究亦指出，低劑量阿司匹林顯著增加了腦內出血的整體風險。
這個結果對於服用該藥物的老年人來說無疑是一個重大的警告信號。
腦出血不僅可能導致致命的後果，而且即使倖存，也可能面臨長期的殘疾和生活質量顯著下降[5]。
專家建議與公衛政策
根據美國預防服務工作組（USPSTF）的建議，不應將低劑量阿司匹林用於健康老年人的一級預防，且不建議60歲或以上的人開始每天服用阿司匹林來預防首次心臟病發作或中風[6]。
這一建議與前述研究結果相契合，強調了在老年人群中慎用低劑量阿司匹林的重要性。
從不同視角評估低劑量阿司匹林的使用
阿司匹林的藥理作用
阿司匹林以其抗炎和抗血小板聚集的作用，被認為可以預防血栓形成，從而減少心血管疾病的風險。
然而，在老年人這一特殊群體中，因年齡增長導致的生理變化可能影響藥物的代謝和作用，從而改變其效果和副作用的平衡[7]。
老年人的特殊考慮
老年人由於生理機能的下降和多種藥物的同時使用，對於藥物的副作用特別敏感。
腦血管脆弱性的增加，加之阿司匹林可能導致的出血風險，使得防範中風的好處被其潛在危害所抵消[8]。
個體化醫療與風險評估
在考慮低劑量阿司匹林的使用時，必須進行個體化風險評估。
對於已有心血管疾病史或其他高風險因素的老年人，低劑量阿司匹林可能仍然是一個選項。
但對於健康的老年人，如無充分證據支持其效益，則應謹慎考慮[9]。
結語與建議
綜合研究結果和專家建議，低劑量阿司匹林對於健康老年人來說並非“萬能藥”，其使用需要謹慎考慮。
建議老年人在考慮服用任何預防性藥物前，應與醫生進行充分的溝通，了解個人風險與利益的平衡，並在醫生的指導下做出明智的決策。
對於關心自身健康的朋友們，除了注意藥物的使用外，更應注重健康生活方式的養成，如均衡飲食、適量運動、戒煙限酒等，這些都是預防心血管疾病的重要基石。
記住，健康與長壽的秘訣往往藏於日常生活的點滴之中，而非單一藥物的服用。讓我們攜手邁向更健康的未來！
[1] JAMA. “Effects of Aspirin for Primary Prevention in Persons with Diabetes Mellitus”. Retrieved 2023-01-15.
[2] ASPREE. “Aspirin in Reducing Events in the Elderly”. Retrieved 2023-01-15.
[3] ASPREE. “Study Participant Information”. Retrieved 2023-01-15.
[4] JAMA. “Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events”. Retrieved 2023-01-15.
[5] JAMA. “Aspirin Use and Risk of Intracranial Hemorrhage”. Retrieved 2023-01-15.
[6] USPSTF. “Aspirin Use for the Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Colorectal Cancer”. Retrieved 2023-01-15.
[7] Pharmacological Reviews. “Pharmacodynamics of Aspirin”. Retrieved 2023-01-15.
[8] The Lancet Neurology. “Intracerebral Hemorrhage in the Elderly”. Retrieved 2023-01-15.
[9] American Heart Association. “Personalized Risk Assessment in Cardiovascular Disease”. Retrieved 2023-01-15.
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