探索救命之舉：Heimlich 哈姆立克急救法的安全性和風險

Heimlich 急救法的起源與技術原理

Heimlich 急救法的誕生源於一個現實困境：在 1970 年代以前，醫界對於食物窒息幾乎沒有一套標準化的緊急處置方式。Henry Heimlich 醫生意識到這個空缺，發展出腹部衝擊法作為解決方案，並於 1975 年發表於《美國醫學會期刊（JAMA）》¹。

這項技術的核心原理在於，透過對患者腹部施加快速、向上的衝擊力，推動橫膈膜向上移動，在氣道內製造一股足以將異物推出的氣流。整個過程不需要任何器械，理論上任何人都能在第一時間施行。

正確施行步驟

在實際操作前，最重要的一步是確認患者是否真的需要介入。若患者仍能自行咳嗽，應鼓勵其持續嘗試，不應貿然施行腹部衝擊。確認患者無法自行排出異物後，可依照以下步驟進行：

1. 站在患者背後，一隻腳置於患者雙腳之間，以穩定自身重心。
2. 雙手握拳，一手拳頭置於患者肋骨下緣與肚臍之間的位置。
3. 另一隻手緊握拳頭，迅速向內並向上施力。
4. 重複此動作，直到異物排出，或專業醫療人員抵達現場。

儘管步驟看似直觀，但施力位置偏差或力道過猛，都可能對患者造成嚴重的內部傷害，這正是此法最常被忽視的風險所在。

Heimlich 急救法的潛在風險

Heimlich 急救法在許多案例中確實挽救了生命，但上述數據提醒我們，這並非一個「沒有代價」的急救技術。正規訓練對於降低施救風險至關重要。

各國紅十字會的指引差異

有一點值得注意：全球各地的急救權威機構對於腹部衝擊法的立場並不一致，反映出學界對此手法的爭議仍未平息。

• 美國紅十字會：採用「腹部衝擊（Abdominal thrusts）」的正式名稱，刻意迴避使用「Heimlich」這一稱謂⁴。
• 英國紅十字會：建議在無法透過鼓勵咳嗽排除異物後，應優先進行背部拍擊，再視情況考慮腹部衝擊。
• 台灣紅十字會：直接推薦使用腹部衝擊法作為主要處置手段。
• 澳洲紅十字會：明確不建議使用 Heimlich 急救法，指引為先連續進行 5 次背部拍擊，再進行 5 次胸部衝擊，交替循環直至異物排出⁵。

這些差異提示施救者，在接受急救訓練時，應優先參考所在地區的官方指引，而非僅依賴單一方法的認知。

施救者面臨的法律風險

在緊急情況下出手相救是出於善意，但施救者仍需了解可能承擔的法律責任。若因操作不當導致患者受傷，施救者在某些司法管轄區可能面臨疏忽或過失的指控。

不同地區對此有不同程度的法律保護。以美國為例，「好撒馬利亞人法則（Good Samaritan Law）」在多數州為善意施救者提供一定程度的免責保障；但各地法規細節不同，施救前了解當地相關法律仍是明智之舉。這也再次強調了接受正規急救訓練的必要性——有訓練紀錄，本身也是一種自我保護。

Footnotes

1. Heimlich H. J. (1975). A life-saving maneuver to prevent food-choking. JAMA. ↩

2. Brauner D. J., & Pons P. T. (1985). Injuries associated with the Heimlich maneuver: case report and literature review. The Journal of Emergency Medicine. ↩

3. Langhelle A., et al. (2000). Invasive procedures associated with the development of severe complications after foreign body airway obstruction. Resuscitation. ↩

4. American Red Cross. (2016). First Aid/CPR/AED Participant’s Manual. ↩

5. Australian Red Cross. (2019). First Aid. ↩