預防和治療：泌尿道感染必讀攻略

什麼是泌尿道感染？

泌尿道感染依據感染範圍，可分為「單純性」與「複雜性」兩大類。單純性泌尿道感染局限於膀胱，即所謂的「膀胱炎」（Cystitis）——膀胱因感染而發炎，因此也常被稱為「膀胱感染」。複雜性泌尿道感染則指感染透過膀胱擴散至腎臟或其他泌尿結構，通常伴隨更嚴重的症狀，且更常見於糖尿病患者、孕婦、免疫功能低下者、老年人或具有泌尿道構造異常者。

膀胱炎與尿道炎有何不同？

膀胱炎和尿道炎都屬於泌尿道感染的範疇，但發炎位置不同。膀胱炎是指膀胱發炎，最常見的元兇是細菌感染，其中大腸桿菌（E. coli）最為常見，其次是克雷伯氏菌（Klebsiella）。尿道炎則是尿道發炎，成因更為多元，除了細菌之外，還可能由引發性傳播疾病（STIs）的病原體所導致，例如淋病（Gonorrhea）或衣原體（Chlamydia）。

泌尿道感染有多常見？

泌尿道感染是相當普遍的健康問題。如前所述，高達 40% 的女性一生中都會經歷至少一次泌尿道感染，這與女性尿道較短、細菌更容易進入膀胱的生理構造密切相關。男性雖然發生率較低，但在五十歲之後，隨著前列腺逐漸增大（良性攝護腺肥大），影響尿液正常流動，感染風險也會隨之上升。

泌尿道感染的常見症狀

典型的泌尿道感染症狀包括：

• 強烈且突如其來的尿急感
• 排尿時有灼熱感或疼痛
• 頻繁排尿，但每次尿量很少
• 尿液中帶血（血尿）
• 骨盆區域、下腹部或背部疼痛

若感染已擴散至腎臟，還可能出現發燒、寒顫及嘔吐等更嚴重的全身性症狀，這代表感染已進展為複雜性泌尿道感染，需要立即就醫。

哪些人比較容易感染？

泌尿道感染的風險因素涵蓋生活習慣與健康狀況兩大面向：

生活習慣層面

• 使用衛生紙從後往前擦拭，可能導致腸道細菌（如大腸桿菌）從肛門進入尿道
• 長時間忍尿，使細菌有機會在膀胱中大量滋生
• 飲水量不足，尿液過於濃縮，增加尿道刺激與感染風險
• 不當的內褲材質或衛生棉條使用習慣

健康與醫療狀況層面

• 性行為後未立即排尿，細菌可能從陰道進入尿道
• 糖尿病患者因免疫功能較弱，感染風險顯著上升
• 使用導尿管
• 泌尿道解剖構造異常
• 曾有泌尿道感染病史者，復發風險較高

治療方式

治療膀胱炎通常以抗生素為主，常用藥物包括 trimethoprim/sulfamethoxazole 或 fosfomycin。需要特別注意的是，即使症狀已在用藥後數天內改善，也絕不應自行中斷療程，否則可能導致感染復發，甚至衍生出抗生素耐藥性的問題。對於部分健康的非孕婦女性，單純性泌尿道感染有機會在無治療的情況下自行痊癒，且進展為複雜性感染的風險相對較低；但這並不意味著應輕忽症狀或延誤就醫。若感染已擴散至腎臟，或屬於重症病例，則可能需要更長的療程，甚至住院治療。

預防措施：從日常習慣做起

預防泌尿道感染的關鍵，在於建立良好的衛生習慣與生活方式：

• 多喝水：每天至少喝 8 杯水，幫助沖刷泌尿系統中的細菌，並稀釋尿液以減少尿道刺激
• 不要忍尿：有尿意時應及時排尿，避免細菌在膀胱中滋生
• 正確擦拭方式：如廁後衛生紙應從前往後擦拭，防止腸道細菌進入尿道
• 性行為後立即排尿：有助於沖走可能進入尿道的病原體
• 避免刺激性女性衛生產品或緊身衣物：以免造成潮濕悶熱的環境，增加細菌孳生機會
• 定期更換導尿管：使用導尿管者應按時更換，降低感染風險

若不治療會怎樣？

大多數泌尿道感染在接受抗生素治療後，通常會在數天內明顯好轉。然而，若放任不治療或治療不完整，感染可能持續惡化，進而導致長期的健康損害，包括腎臟損傷，或演變為**間質性膀胱炎／膀胱疼痛症候群（IC/BPS）**等慢性疼痛疾病。因此，堅持完整療程、積極採取預防措施，並保持對自身症狀的警覺，是有效管理泌尿道感染、避免後遺症的三大關鍵。

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參考文獻

1. Bono MJ, Leslie SW, Reygaert WC. Urinary Tract Infection. StatPearls. (2022-06)
2. 原始文章出處：https://ihealthy.com.tw/disorders/urinary-tract-infection