癌症能被打敗嗎？從 40% 可預防、液態切片到 mRNA 疫苗的 2026 全景
WHO 指出 40% 的癌症可預防，液態切片一管血篩 50 種癌症，mRNA 疫苗讓黑色素瘤復發風險降低 49%。本文整理 2024-2026 年癌症預防、篩檢與治療的最新突破，以及台灣的五癌篩檢成果。
癌症不會從地球上消失——但我們正在學會如何贏它
癌症防治最新進展與你能做的事：
- 全球趨勢 ：2022 年新增 2,000 萬病例，預計 2050 年飆升至 3,500 萬
- 無法消滅的原因 ：三分之二的致癌突變來自細胞分裂時不可避免的隨機錯誤
- 可預防比例 ：WHO 2026 年確認 40% 的癌症可透過生活方式預防
- 液態切片 ：一管血即可篩檢超過 50 種癌症的早期偵測技術
- mRNA 疫苗 ：個人化癌症疫苗讓黑色素瘤復發風險降低 49%
- 台灣篩檢 ：五癌篩檢一年發現 6.1 萬例癌前病變和早期癌症
🧬 為什麼癌症無法被「完全消滅」？
2017《Science》研究：三分之二是「運氣不好」？
2017 年，Johns Hopkins 的 Tomasetti 和 Vogelstein 在《Science》發表了一項分析 69 國、32 種癌症的研究，用腫瘤定序和數學建模算出致癌突變的三大來源：
| 來源 | 佔比 | 白話解釋 |
|---|---|---|
| 隨機 DNA 複製錯誤 | ~66% | 細胞分裂時的「打字錯誤」，跟運氣有關 |
| 環境因素 | ~29% | 吸菸、飲酒、肥胖、紫外線、空汙 |
| 遺傳 | ~5% | 家族遺傳的基因缺陷（如 BRCA） |
爭議：這項研究被部分媒體解讀為「癌症主要靠運氣，預防沒用」，引發 IARC（國際癌症研究機構）罕見地發布新聞稿「強烈反對」這種解讀。
正確理解：即使 66% 的突變是隨機的，環境因素仍然佔了將近三分之一。而且，突變需要累積到一定數量才會變成癌症——減少環境因素帶來的突變，就是在降低「壓垮駱駝的最後一根稻草」出現的機率。
🛡️ 40% 的癌症可以預防：你能做的比想像中多
2026 年 2 月，WHO 明確表示：全球每十個癌症病例中，有四個可以透過預防來避免。美國癌症研究所（AICR）的估計更高——近 50%。
六大可控風險因子
運動：比你想的更強大
2025 年的最新數據讓人印象深刻：
- 乳癌遠端復發風險降低 36%（HR 0.64，ASCO 2025 倖存者研究）
- 子宮內膜癌降低 20%
- 食道癌降低 21%
- 腎癌降低 23%
- 每天走 7,000 步 vs 5,000 步：癌症風險降低 11%
- 2025 ASCO：運動計畫降低了大腸癌倖存者的復發和死亡風險
連輕度活動都有效——2025 年 NCI 新聞稿指出，即使是低強度的日常活動也與降低癌症風險相關。
酒精：2025 年美國公衛署長正式警告
2025 年 1 月，美國公衛署長（Surgeon General）發布了歷史性的公告：要求酒精飲料加上癌症警告標示。
- 酒精是美國第三大可預防的癌症原因（每年約 10 萬例癌症、2 萬例癌症死亡）
- 2020 年全球有 74.1 萬例癌症與酒精相關
- 即使每天少於 2 杯的「適量飲酒」，仍造成超過 10 萬例新癌症
- 不到一半的美國人知道酒精與癌症有關
想了解酒精與失智的關係？推薦閱讀：每日小酌與失智症風險的關聯。
GLP-1 藥物的意外發現
2024-2025 年的大型觀察性研究（110 萬名患者）發現，GLP-1 受體促效劑類藥物與多種癌症風險降低相關。其中 semaglutide（瘦瘦針的成分）的消化道癌風險降低最為顯著（HR 0.45）。整體 GLP-1 類藥物的數據顯示：皮膚癌 -38%、乳癌 -28%、前列腺癌 -32%。這可能是透過減重和改善代謝來間接降低癌症風險。但需要注意，liraglutide 則顯示甲狀腺癌風險可能增加。
🩸 一管血篩 50 種癌症：液態切片革命
這可能是近年癌症篩檢領域最令人興奮的突破。
Galleri 多癌早偵測
由 GRAIL 公司開發的 Galleri 檢測，透過分析血液中游離 DNA 的 甲基化模式，可以同時篩檢超過 50 種癌症，並預測癌症來自哪個器官。
| 指標 | 數據 |
|---|---|
| 可篩癌症類型 | 超過 50 種 |
| 特異度 | 99.5%（假陽性極低） |
| 第一期敏感度 | ~16.8% |
| 第四期敏感度 | ~90.1% |
| 費用 | 約 $749-949 美元（自費） |
PATHFINDER 2（2025）和 NHS-Galleri（2026）
- PATHFINDER 2：在標準篩檢基礎上加入 Galleri，癌症偵測率提高 超過 7 倍；超過一半的偵測到的癌症是早期
- NHS-Galleri（英國國民健保 14 萬人試驗）：主要終點未達成（第三至四期癌症的統計顯著下降），但在第二和第三輪篩檢中，第四期致命癌症的診斷減少了超過 20%
Galleri 已在 2026 年 1 月向 FDA 提交上市前批准申請，預計 12 個月內審查完成。
目前的液態切片對早期癌症（第一期）的敏感度仍然偏低（~17%），不能取代現有的乳房攝影、大腸鏡、子宮頸抹片等。它的最大價值是 補充偵測那些目前沒有篩檢工具的癌症（如胰臟癌、卵巢癌、膽囊癌）。
💉 mRNA 癌症疫苗：從新冠到抗癌
COVID-19 讓 mRNA 技術家喻戶曉。現在，同樣的技術正被用來對抗癌症——而且結果令人振奮。
Moderna/Merck 個人化黑色素瘤疫苗
mRNA-4157（V940）是一款 個人化新抗原疫苗——根據每位患者腫瘤的獨特突變，客製化打造 mRNA 序列，訓練免疫系統精準攻擊癌細胞。
Phase 2b 結果（KEYNOTE-942）：
- 2.5 年追蹤：整體存活率 96%（vs 免疫療法單獨 90.2%）
- 復發或死亡風險降低 49%
- 遠端轉移風險降低 62%
Phase 3 試驗正在黑色素瘤、非小細胞肺癌、腎細胞癌、泌尿上皮癌、皮膚鱗狀細胞癌中進行，監管申請預計 2026 年提交。
BioNTech 胰臟癌疫苗
胰臟癌是最致命的癌症之一（5 年存活率約 12%）。BioNTech 的個人化 mRNA 疫苗在第一期試驗中：
- 8 名產生免疫反應的患者中，6 人在近 4 年後仍無病
- 免疫反應持續將近 4 年
其他個人化疫苗進展
- Mount Sinai PGV001：5 年追蹤，13 名患者中 6 人存活、3 人無腫瘤
- Dana-Farber NeoVaxMI：所有 9 名患者都產生了 T 細胞反應
- 腎細胞癌（2024 Nature）：9 名接種者在追蹤 40.2 個月後 零復發
🧪 免疫療法 2024-2026：從血癌到實體腫瘤
CAR-T 細胞療法的擴展
CAR-T 療法（基因改造 T 細胞）目前已有 6 款 FDA 核准產品，但全部針對血液腫瘤。2024-2025 年的突破在於 實體腫瘤：
- Lifileucel：2024 年 2 月 FDA 加速批准，用於晚期黑色素瘤（TIL 療法）
- Afamitresgene autoleucel：2024 年 FDA 批准，用於滑膜肉瘤——第一款 用於實體腫瘤的基因改造 T 細胞療法
- 2025 ASCO：抗 CEA CAR-T 在大腸癌肝轉移中，高劑量組 57% 無復發
免疫檢查點抑制劑：手術前後的革命
2024-2025 年最重大的進展之一，是將免疫療法從「晚期癌症的最後一搏」提前到 手術前後使用：
- 非小細胞肺癌（第二至三期）：3 項大型 Phase 3 試驗（KEYNOTE-671、CheckMate-77T、AEGEAN）全部陽性
- 三陰性乳癌：KEYNOTE-522——加上化療後，完全病理反應率從 51% 提升到 65%
- 膀胱癌：圍手術期 durvalumab 改善了 2 年無事件存活率（68% vs 60%）
🇹🇼 台灣：五癌篩檢的成果
台灣的政府補助癌症篩檢是全球最完善的之一，2022 年起已擴大為 五癌篩檢：
| 癌症 | 篩檢方式 | 對象 |
|---|---|---|
| 乳癌 | 乳房 X 光攝影 | 45-69 歲女性（有家族史 40 歲起） |
| 子宮頸癌 | 子宮頸抹片 | 30 歲以上女性 |
| 大腸癌 | 糞便潛血檢查 | 50-74 歲 |
| 口腔癌 | 口腔黏膜檢查 | 有嚼檳榔/吸菸者 |
| 肺癌（新增） | 低劑量電腦斷層（LDCT） | 高風險族群 |
成果數據
- 2023 年：481 萬次 篩檢，發現 6.1 萬例 癌前病變和癌症，~90% 為早期
- LDCT 肺癌篩檢（截至 2024 年底）：15.9 萬人受檢，發現 1,957 例肺癌，85% 為零期或第一期
- 2025 年 LDCT 資格放寬：有家族史的男性降至 45 歲、女性 40 歲
台灣癌症現況
- 2022 年新增癌症：13 萬例
- 2024 年癌症死亡：54,032 人（死亡率 230.8/10 萬）
- 肺癌連續 21 年居死因首位（10,495 人）
- 前列腺癌和卵巢癌的死亡率持續上升
🤖 AI 正在改變癌症偵測
乳房攝影 AI
2024-2025 年的重要進展：
- ASSURE 研究（208,891 次掃描）：AI 輔助讓乳房緻密組織的癌症偵測率增加 22.7%
- Prognosia Breast（2025 FDA 授權）：第一個僅用乳房攝影就能 預測 5 年乳癌風險 的 AI 工具
- DermaSensor：FDA 授權的 AI 皮膚癌偵測，敏感度 95.5%，讓初級照護醫師的漏診率 減半
截至 2025 年 7 月，FDA 已核准超過 1,200 個 AI 醫療設備，癌症偵測是成長最快的領域之一。
❓ 常見問題 FAQ
癌症真的能被「治癒」嗎？
很多早期癌症可以。第一期大腸癌的 5 年存活率超過 90%；第一期乳癌超過 99%。關鍵是 及早發現——這就是篩檢如此重要的原因。但晚期癌症的治療仍然極具挑戰。
我應該每年做 Galleri 液態切片嗎？
目前 Galleri 尚未獲 FDA 正式批准（預計 2027），且對早期癌症敏感度有限。如果你已經按照指南做了乳房攝影、大腸鏡等標準篩檢，目前不需要額外做 Galleri。但如果你是高風險族群（多種癌症家族史），可以跟醫師討論。
吃保健食品能防癌嗎？
目前沒有任何保健食品被大型 RCT 證實能降低癌症風險。某些抗氧化補充劑（如 β-胡蘿蔔素）在臨床試驗中甚至增加了肺癌風險。最有效的策略是：均衡飲食、規律運動、不菸不酒、維持健康體重。
mRNA 癌症疫苗什麼時候能用？
最快的是 Moderna/Merck 的黑色素瘤疫苗，Phase 3 試驗正在進行中，監管申請預計 2026 年提交。如果一切順利，最早可能在 2027 年上市。但要注意，這些是 治療性疫苗（用於已經得癌症的人），不是預防性疫苗。
我有家族癌症史，該做基因檢測嗎？
如果家族中有多位直系親屬在年輕時（50 歲前）罹患同類癌症，強烈建議諮詢遺傳諮詢師。BRCA1/2 基因檢測可以幫助評估乳癌和卵巢癌風險，Lynch syndrome 基因檢測可以評估大腸癌風險。及早發現高風險，可以啟動更密集的監測計畫。
想了解更多？推薦閱讀：
- 從演化角度解析癌症挑戰（為什麼癌症是生命演化的副產品）
- 食物能抗癌嗎？一次破解 10 個迷思（褐藻醣膠、維他命C、地瓜的真相）
- 預防失智從今天開始：14 個你能控制的風險因子（癌症和失智的風險因子高度重疊）
本文資訊僅供健康教育參考，不構成醫療建議。癌症的診斷和治療需要專業醫師根據個人情況判斷。如果你有癌症相關疑慮、家族史或異常症狀，請儘速就醫。
台灣居民可多利用政府補助的五癌篩檢，這是目前最具成本效益的癌症早期偵測工具。
關於癌症，你最需要記住的事
WHO 2026 年確認。不菸不酒、健康體重、規律運動、均衡飲食——這些「老生常談」真的能大幅降低風險。運動可降低乳癌風險 36%、大腸癌 20-30%。
IARC 第一級致癌物，2025 年美國公衛署長要求加註警告標示。每年全球 74 萬例癌症與酒精相關。
Galleri 一管血篩超過 50 種癌症，特異度 99.5%。2026 年已提交 FDA 申請。但目前對早期癌症敏感度有限，不能取代傳統篩檢。
Moderna/Merck 個人化黑色素瘤疫苗在 2.5 年追蹤中，復發風險降低 49%、遠端轉移降低 62%。Phase 3 進行中，2026 年可能提交申請。
2023 年 481 萬次篩檢，發現 6.1 萬例，90% 為早期。LDCT 肺癌篩檢更是發現 83% 為零期或一期。這是免費的救命工具。
AI 乳房攝影讓乳房緻密組織的偵測率增加 22.7%。2025 年首個 AI 預測 5 年乳癌風險的工具獲 FDA 授權。未來十年，AI 將徹底改變癌症偵測的面貌。
📚 參考文獻
- Tomasetti C, et al. “Stem cell divisions, somatic mutations, cancer etiology, and cancer prevention.” Science, 2017. DOI: 10.1126/science.aaf9011
- WHO. “Four in ten cancer cases could be prevented globally.” Feb 2026. WHO
- GLOBOCAN 2024. CA: A Cancer Journal for Clinicians. ACS
- US Surgeon General Advisory on Alcohol and Cancer, Jan 2025. HHS.gov
- GRAIL. PATHFINDER 2 and NHS-Galleri trial results, 2025-2026. GRAIL
- Moderna/Merck mRNA-4157 KEYNOTE-942 results. Merck
- BioNTech pancreatic cancer vaccine 3-year follow-up. BioNTech
- GLP-1 agonists and cancer risk. PMC11720624
- Taiwan cancer screening data. HPA
- Islami F, et al. “Lung cancer deaths averted.” CA Cancer J Clin, 2025. Wiley
- ASSURE breast AI study. ASCO Post
- Neoantigen vaccine in renal cell carcinoma. Nature, 2024. Nature
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