胃潰瘍：不僅是你的胃在“發火”

什麼是胃潰瘍？

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，可以想像成胃壁上被胃酸不斷侵蝕而形成的「小漏洞」。正常情況下，胃部雖然是強酸環境，但胃壁黏膜細胞能透過持續修復來對抗胃酸的侵蝕；一旦黏膜細胞的自我修補能力受損，胃酸便會直接攻擊胃壁，在破損區域引發發炎與纖維化，這就是胃潰瘍的形成機制。長期下來，胃部結構可能逐漸變薄，嚴重時可能導致胃出血，甚至發生胃穿孔，造成腹腔嚴重感染。

影響胃黏膜細胞受損的原因多元，包括幽門螺旋桿菌感染、胃酸過多、藥物刺激、吸菸、飲食習慣不良，以及長期心理壓力等。要特別注意：胃潰瘍與胃食道逆流（GERD）是不同的病症：胃潰瘍是胃內部的實質傷口，而胃食道逆流則是胃酸倒流入食道所引起的刺激或炎症。

胃潰瘍的症狀

多數胃潰瘍患者並無明顯症狀，部分患者則會感到上腹部不適或悶痛。一般而言，潰瘍愈大、愈深，症狀往往愈嚴重；但也有部分患者潰瘍程度相當嚴重卻幾乎無感，這種情形常見於年長者、糖尿病患者，或長期服用消炎止痛藥的族群。

當胃潰瘍出現併發症時，症狀會更加明顯且危急：出血的表現包括吐血、吐黑色物質、解黑便、頭暈，甚至休克；穿孔則會引發嚴重腹痛與發燒；阻塞的患者則可能出現嘔吐、腹脹、少量進食即有飽脹感及便秘等症狀。部分患者也可能同時出現火燒心、胃食道逆流等症狀。

胃潰瘍的成因有哪些？

理解胃潰瘍如何形成，是管理與預防的關鍵所在。目前醫學界公認的兩大主因，分別是幽門螺旋桿菌感染與非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）的使用。

幽門螺旋桿菌：微小的元兇，巨大的影響

幽門螺旋桿菌是一種能在強酸胃環境中存活的細菌，感染後會破壞胃黏膜的保護層，使胃酸得以直接侵蝕胃壁。值得警惕的是，在台灣，由這種細菌引發的無症狀胃潰瘍患病率高達 4.7%，是歐洲的兩倍以上，顯示這是一個不可忽視的公共衛生問題。¹

NSAIDs 止痛藥：治療與風險並存的雙刃劍

非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）雖然能有效減輕疼痛，卻可能是導致胃潰瘍的重要幫兇。這類藥物會抑制胃部保護性的前列腺素合成，削弱胃黏膜的防禦能力，長期或不當使用便可能誘發潰瘍。²

胃潰瘍如何治療？

胃潰瘍的治療不僅僅是醫療介入，更涵蓋生活方式的全面調整，目標在於修復受損胃黏膜、消除根本病因、舒緩不適症狀。

抗幽門螺旋桿菌治療

若幽門螺旋桿菌確認為致病原因，標準療法通常採用三合一療法，包括克拉黴素（Clarithromycin）、阿莫西林（Amoxicillin）與質子幫浦抑制劑（PPI）的組合，以殺滅細菌並同步減少胃酸分泌，促進潰瘍癒合。³

質子幫浦抑制劑（PPIs）

PPIs 是胃潰瘍藥物治療的基石。這類藥物能顯著降低胃酸濃度，為受損黏膜創造修復的空間。PPIs 不只在療效上表現出色，也能用於預防 NSAIDs 所引起的胃潰瘍，適合高風險族群預防性使用。⁴

嚴重併發症的外科治療

當胃潰瘍已導致穿孔或大量出血等急重症情況，藥物治療可能無法即時解決問題，此時需要緊急外科手術介入。雖然手術在胃潰瘍的整體治療中並不常見，但在攸關生死的緊急狀況下，卻是不可或缺的選項。⁵

生活方式的調整

改善飲食內容、戒菸、限制飲酒、適度謹慎使用止痛藥，這些生活方式的轉變能為胃部創造更有利的修復環境，並有效降低未來潰瘍復發的風險。

預防勝於治療：如何防範胃潰瘍？

有效預防胃潰瘍，需要從日常習慣與用藥管理兩個層面雙管齊下。

衛生習慣：阻斷幽門螺旋桿菌的傳播

幽門螺旋桿菌主要透過糞口途徑傳播，因此勤洗手與落實食品安全衛生是降低感染風險的最直接方法，能有效減少細菌傳播、預防潰瘍發生。

謹慎使用 NSAIDs

必要使用 NSAIDs 時，應在醫師指引下謹慎評估用量與用藥期間，並考慮同時搭配 PPIs 以保護胃部，或尋找對胃刺激性較低的替代藥物，以降低潰瘍風險。

飲食選擇：支持腸胃道健康

雖然特定食物並非直接導致或治癒胃潰瘍的原因，但富含蔬果與膳食纖維的均衡飲食能促進整體腸胃道健康，有助於支持潰瘍的自然癒合過程。

高風險族群的預防性藥物治療

對於高風險族群（如長期使用 NSAIDs 的患者、年長者），醫師可能會預防性開立 PPIs 或組胺第二型受體拮抗劑（H2RAs），以防範潰瘍疾病的發生或復發。

Footnotes

1. 梅歐診所。(2023)。消化性潰瘍。https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peptic-ulcer/symptoms-causes/syc-20354223 ↩

2. 克利夫蘭診所。(2023)。消化性潰瘍病。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/10350-peptic-ulcer-disease ↩

3. 美國家庭醫師學會。(2023)。消化性潰瘍病與 H. pylori 感染。https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2023/0200/peptic-ulcer-disease-h-pylori-infection.html ↩

4. 健康線。(2023)。胃潰瘍。https://www.healthline.com/health/stomach-ulcer ↩

5. 克利夫蘭診所。(2023)。胃（消化性）潰瘍。https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22314-stomach-peptic-ulcer ↩